醫療新知

週纖達和瑞倍適成分都是 semaglutide。瑞倍適靠吸收促進劑 SNAC 在胃吸收,吸收率只有約 1%,所以要空腹、最多半杯水、吃完等 30 分鐘;每天 14 毫克的平均血中藥量約等於每週打 0.5 毫克,週纖達打的是 2.4 毫克。瑞倍適是糖尿病用藥,糖尿病試驗中平均約減 3–5 公斤,減重效果有限;兩者都有護心證據,但對象不同。整理吸收機轉、劑量、PIONEER、SOUL、STEP、SELECT、OASIS 試驗。

猛健樂(tirzepatide)同時作用在 GIP 和 GLP-1 兩種受體,週纖達(semaglutide)只作用在 GLP-1。直接比較時猛健樂減重較多(72 週 20.2% 對 13.7%);週纖達則有 SELECT 試驗證實能減少已有心血管疾病者的心血管事件,台灣仿單也有護心與心衰竭適應症。整理兩種藥的機轉、台灣適應症、減重、糖尿病、護心、心臟衰竭、睡眠呼吸中止試驗,以及怎麼和醫師討論選擇。

沒打胰島素的第二型糖尿病患者,需要戴連續血糖監測嗎?2026 年 NEJM 的 CONNECT 隨機試驗,在美國 22 家基層診所收 283 人:戴連續血糖監測半年,糖化血色素從 8.8% 降到 7.2%,比只用傳統血糖機多降約 0.9 個百分點;血糖在理想範圍的時間一天多約 5 小時,低血糖沒有增加。這篇整理研究怎麼做、結果、限制(廠商贊助、只有半年、回診比一般門診密集),以及實際上怎麼用。

健檢糖化血色素偏高,被說是糖尿病前期,但空腹血糖都正常?2026 年一篇統合分析發現:缺鐵性貧血的人,糖化血色素平均比對照組高約 0.66 個百分點,補鐵後平均下降約 0.5;只是鐵存量偏低、還沒貧血的人也可能偏高。這可能讓人被誤判成糖尿病前期,或讓糖尿病患者被誤以為控制不好。這篇整理為什麼會這樣、哪些人容易缺鐵,以及數字對不上時該怎麼做。

年輕就得第二型糖尿病,一定要終身吃藥嗎?2026 年 RESET for Remission 試驗讓 96 位 18–45 歲、合併肥胖的患者隨機分組:介入組在醫療團隊監督下,吃 12 週每天 800–900 大卡的低熱量飲食,加上有人指導的有氧和肌力訓練。24 週時,54% 的人停藥至少 12 週、糖化血色素仍低於 6.5%,常規照顧組只有 4%;多減的體重主要是脂肪,體能也變好。這篇整理試驗結果、副作用,以及為什麼不能自己照著做。

懷孕時血壓高,生完血壓降下來,就沒事了嗎?研究發現,有子癲前症病史的女性,日後高血壓風險約 3–4 倍、冠心病和中風約 2 倍、心臟衰竭約 4 倍。懷孕期間,把輕度高血壓控制在 140/90 以下,能減少嚴重子癲前症和早產;高風險孕婦早期吃低劑量阿斯匹靈,能預防早發型子癲前症。這篇整理懷孕高血壓的種類、治療,以及產後該怎麼追蹤。

「每天喝超過一杯含糖飲料,胃癌風險 2.45 倍」——美國約 11 萬人的長期研究這樣說,但實際觀察到的發生率,每 10 萬人一年是 16.3 例對 7.7 例。法國研究也發現含糖飲料、甚至 100% 純果汁,和整體癌症、乳癌風險較高有關。這些都是觀察研究,還不能證明直接致癌;但用水取代含糖飲料,本來就有其他好處。這篇整理研究怎麼看、真實風險有多大,以及手搖飲怎麼選。

吃了降膽固醇藥,再照一次冠狀動脈鈣化分數,怎麼反而變高?鈣化分數的算法會把「較緻密」的鈣化算成較高分;研究發現,高強度史他汀讓斑塊消退的同時,也讓斑塊更鈣化,而同樣的鈣化體積下,密度較高的人心血管風險較低。2026 年新研究也發現,鈣化密度會隨時間上升,吃降血脂藥的人上升更多。這篇整理三個研究,以及分數上升時該怎麼看。

吃 DHA 高的魚油能顧大腦嗎?2026 年一個隨機雙盲試驗,讓 365 位認知正常、飲食 DHA 很少的長者每天吃 2 公克 DHA 兩年,還抽腦脊髓液確認 DHA 到達了中樞神經——結果整體認知測驗、海馬迴體積都沒有比安慰劑好,是否帶有阿茲海默症風險基因也沒有改變結果。這篇整理研究怎麼做、為什麼「到得了卻沒看到效果」,以及想顧大腦該怎麼做。

少吃真的能活更久嗎?老鼠少吃 40% 延壽最多,但流失瘦體組織;猴子的兩個長期研究,壽命結果不一致,但都有部分健康好處。人類最具代表性的 CALERIE 試驗為期 2 年,平均少吃約 12%,血壓、膽固醇、胰島素敏感度改善,但平均骨密度下降,也還沒有證據能延長壽命。加上限時進食,也沒有看到額外好處。這篇整理研究,以及一般人該怎麼做。

瘦到目標了,瘦瘦針可以停嗎?兩個大型研究顯示,停藥約一年,平均胖回減掉體重的一半到三分之二;但復胖不是人人必然。這篇整合梅約診所訪談肥胖專家的觀點與研究:要打多久、停藥後身體會怎樣,以及專家建議停藥前就準備好的飲食、運動、心態三件事。

健檢尿蛋白陰性,就代表腎臟和心臟沒問題嗎?「尿液白蛋白/肌酸酐比值」只要一杯尿,比試紙更早看出腎臟和血管的問題。數百萬人的資料顯示,尿液白蛋白越高,心臟衰竭、冠心病、中風和死亡風險越高;將近一半心臟衰竭病人有尿液白蛋白偏高。這篇整理數值怎麼看、誰該驗、怎麼驗才準,以及驗出偏高怎麼辦。

抽一管血篩多種癌症,能不能減少晚期癌症?英格蘭約 14 萬人的隨機對照試驗 NHS-Galleri 發現:每年抽血、共三輪,12 種癌症的第三、四期人數和對照組差不多,主要結果沒有達標;第四期可能較少、早期癌症較多,但還不能下定論。驗出訊號的人約一半確診,而大部分癌症還是靠症狀或原本的篩檢發現。這篇整理研究結果,以及現在該怎麼做。

打呼很大聲、睡覺會停止呼吸,打瘦瘦針有用嗎?大型試驗 SURMOUNT-OSA 中,肥胖合併中重度睡眠呼吸中止的成人打猛健樂一年,呼吸中止次數減少約一半到六成、約四到五成達到緩解或只剩輕度;2026 年統合分析也看到呼吸中止、體重和血壓下降。台灣猛健樂仿單也已列入這個適應症,但目前沒有證據可以取代陽壓呼吸器。這篇整理研究、和心臟的關係,以及該怎麼做。

降膽固醇藥史他汀的仿單副作用很長,但 2026 年《刺胳針》用 12 萬多人的雙盲試驗資料重新檢查:66 類副作用只有肝功能檢查異常、尿液檢查變化、水腫 4 類比安慰劑多,而且幅度很小;記憶變差、憂鬱、睡不好都不成立。肌肉痠痛九成以上和藥物無關,多出來的糖尿病主要發生在原本血糖就偏高的人。這篇整理證據,以及吃藥不舒服時該怎麼辦。

中年男性補睪固酮,會不會傷心臟?大型試驗 TRAVERSE 在有症狀、睪固酮偏低且心血管風險較高的男性中,使用凝膠並沒有讓心血管死亡、非致命心肌梗塞與中風的合併發生率明顯增加;但心房顫動、肺栓塞與急性腎損傷較多,血壓與紅血球也可能上升。2026 年統合分析看到血脂小幅下降,也看到心律不整的訊號。這篇整理誰才需要補、美國與台灣的用藥規範,以及治療期間要追蹤什麼。

喝茶、吃莓果、吃黑巧克力對血管好嗎?這些食物都含有「類黃酮」。2026 年一篇統合分析整理 11 個隨機試驗、561 位健康成人:吃富含類黃酮的食物,血管擴張指標比對照組改善,但血壓沒有統計上的明顯差異,而且還不能據此推論能預防心肌梗塞或中風。這篇介紹類黃酮是什麼、為什麼可能護血管、哪些食物比較多、其他大型研究怎麼說,以及怎麼吃才不會吃錯。

打了瘦瘦針一天只吃得下一餐,這樣可以嗎?瘦瘦針讓人吃得少,減掉的體重中也有一部分是肌肉等瘦體組織,所以吃得少更要吃得對。這篇依美國糖尿病學會、美國四學會聯合建議、歐洲共識、台灣仿單與國健署「我的餐盤」整理:每天至少 60 公克蛋白質、每餐 20–30 公克,搭配肌力訓練;用餐盤檢查一天的均衡;熱量不要太低;水要定時喝、酒盡量少;糖友低血糖怎麼處理,腎臟病、長輩與備孕的注意事項,附一日菜單範例。

「喝咖啡可以護肝」是真的嗎?2026 年一個追蹤英國約 35 萬人、13 年的研究發現:和不喝咖啡的人相比,每天 1–2 杯就已看到較低的肝硬化、肝癌與肝病死亡風險,5 杯以上的組別肝癌風險低約 47%;含咖啡因和去咖啡因的結果大致相似。但這是觀察性研究,不能證明咖啡造成好處,也不是越多越好,更不能取代脂肪肝的治療。這篇整理研究重點、解讀限制,以及怎麼喝比較好。

走一段路小腿就痠、休息又好了,可能不是老化,而是腿部動脈變窄的周邊動脈疾病。2026 年《刺胳針全球衛生》估計 2023 年全球 25 歲以上約 3.17 億人有這個病,約每 15 人 1 人;很多人沒有症狀或症狀不典型,常拖到晚期才診斷。它也是心肌梗塞、中風的警訊。這篇說明非侵入性的「踝肱指數」怎麼做、數字怎麼看、哪些人該跟醫師討論檢查,以及發現後怎麼治療:戒菸、用藥、有計畫的走路訓練與護足。

九十歲長輩血壓只有一百一十幾,降血壓藥還吃三顆,要不要減?2025 年《新英格蘭醫學期刊》的法國 RETREAT-FRAIL 試驗,找了 1048 位住在護理之家、平均 90 歲、收縮壓低於 130、吃兩種以上降血壓藥的衰弱長輩:由醫師一次減一種藥的那組,降血壓藥從平均 2.6 種減到 1.5 種,但沒有證實能降低死亡率,也沒有觀察到跌倒減少;死亡和重大心血管事件和照常治療沒有看到明確差異,但這不等於證明一樣安全。這篇說明研究怎麼做、怎麼解讀、哪些長輩適合和醫師討論減藥,以及為什麼絕對不能自己停藥。

猛健樂、週纖達、善纖達怎麼換?換瘦瘦針最常遇到的細節一次整理:舊藥用得好時,每日換每週在停藥隔天開始、每週換每週在原本下一劑那天打新藥,通常不需空窗;因副作用換藥要等症狀緩解、從最低劑量開始;劑量不能照網路對照表直接換;各藥漏打規定不同(週纖達、胰妥讚 5 天,猛健樂 4 天,善纖達超過三日要重新起始);換藥後腸胃副作用可能再來,要多喝水、認得胰臟炎警訊;打胰島素或吃磺醯尿素類的糖尿病病人要小心低血糖。依國際專家共識、美國糖尿病學會與台灣仿單整理。

打瘦瘦針一直想吐、拉肚子、好幾天沒大便?腸胃副作用是 GLP-1 和猛健樂最常見的副作用:台灣週纖達仿單引用的試驗資料,約 44% 噁心、30% 腹瀉、25% 嘔吐、24% 便祕,大多發生在剛開始和加量時、多半會緩解,便祕可能拖比較久。這篇依症狀整理自己能做的對策:少量多餐、吃慢、吃飽就停、少油膩、小口補水,腹瀉和便祕的纖維策略剛好相反;受不了可跟醫師討論放慢加量。也整理胰臟炎、膽結石、脫水等就醫警訊,以及做胃鏡、手術前要注意的事。

吃藥還是會心絞痛,聽說有一種綁在腳上、不用開刀的治療叫 EECP?這篇用白話說明:EECP 是用腿上的氣囊配合心跳加壓、幫助心臟的非侵入性治療,主要給用了足夠藥物仍控制不好、又已經沒有合適支架或繞道選項的穩定型心絞痛病人。有限研究顯示可能改善部分病人的心絞痛,但效果大小與持續時間仍不確定,也沒有證據能減少死亡或心肌梗塞;療程 35 次、每次 1 小時。另整理國際指引、需要避免的情況、常見不適,以及台灣健保曾決議不納入給付的紀錄。

逢年過節送燕窩很有面子,但燕窩到底補了什麼?心臟科醫師把研究翻了一遍:燕窩的人體隨機試驗只有少數幾篇,主要看皮膚和血液代謝物;2026 年最新的雙盲試驗發現血液代謝物有變化,但體重、血壓沒有明顯改變,也沒有報告其他臨床指標。護心、降血壓、降血糖,目前沒有足夠的人體證據。另外也整理了燕窩過敏、「血燕」為什麼是紅的、品質檢驗研究,以及台灣的進口規定。結論:皮膚有初步研究,疾病防治還沒被證實——當美食很好,別把它當藥。

吃生酮瘦了、血糖變好,壞膽固醇卻從 120 飆到 300?網路上說這是「瘦體型高反應者(LMHR)」、膽固醇高沒關係。這篇把證據講清楚:正常體重的人吃生酮,壞膽固醇可能明顯上升(隨機試驗統合分析比對照飲食平均高約 42 mg/dL);曾被用來證明「沒關係」的 2025 年 KETO-CTA 追蹤研究,已在 2026 年撤稿;而壞膽固醇會造成動脈硬化是確立的因果關係,好膽固醇高、三酸甘油酯低都不能當作忽略它的理由,鈣化分數 0 分也不代表沒有斑塊。最後告訴你膽固醇飆高時該怎麼做——每個重點都標明出處。

防癌和護心是兩套功課嗎?2026 年《英國癌症期刊》分析英國 28 萬人、追蹤 11.5 年:不吸菸、不喝或少喝酒、健康飲食、足夠運動、正常體重,做到 4–5 項的人比只做到 0–1 項的人,整體癌症風險低約 29%,喉癌、肺癌、食道癌、肝癌等 13 種癌症風險較低;影響最廣的是不吸菸和正常體重。這些習慣大多也是護心的「生命八要素」。本文也誠實說明研究限制與反直覺結果(攝護腺癌略高、喝酒不是保護因子),並補上台灣人特別要做的三件事:不嚼檳榔、驗 B/C 型肝炎、按時做免費癌症篩檢。

網路上的「護心食物」「護心保健品」清單一大堆,但證據強度差非常多。這篇把國際重要試驗與指引整理成一張證據金字塔:真正有隨機試驗證明能減少心肌梗塞、中風或死亡的,只有地中海飲食、含鉀代鹽,以及特定族群補葉酸預防中風;得舒飲食+減鹽、好油取代動物油、堅果、黃豆、豆類能降血壓或膽固醇;蔬果、全穀、魚、綠茶、咖啡多是觀察性研究的「相關」。至於維生素 D、綜合維他命、維生素 C、硒、一般人吃魚油,大型試驗都未證實能預防心血管病;β-胡蘿蔔素、維生素 E 補充劑、高劑量菸鹼酸不建議為護心自行補充,市售紅麴品質不穩。每個重點都標明出處。

架上魚油標籤五花八門、價差好幾倍,到底該看什麼?這篇不推牌子,只教你用科學的角度挑:① 別看「魚油 1000 毫克」,要看每份 EPA+DHA 多少;② 型態 rTG、天然 TG、乙酯型(EE)吸收率不同(rTG 124%、EE 73%),但配正餐吃差很多;③ 新鮮度比牌子重要——紐西蘭抽驗 32 款只有 8% 符合國際建議;④ 顧心臟:健康人吃魚油預防心臟病,大型試驗(VITAL、ASCEND)多半沒效,有效的是處方級高純度 EPA,且劑量越高心房顫動風險越高;⑤ 顧大腦:健康人防失智沒證據,但懷孕補 Omega-3 可減少早產、憂鬱症輔助要選 EPA 為主。每個重點都標明出處。

肌酸(creatine)是健身房裡最紅、也最多疑問的補充品:「到底有沒有用?」「會不會傷腎?」「怎麼吃?」2026 年一篇史上規模數一數二的統合分析(63 個研究、1489 人)給了清楚答案:重訓再加肌酸,比只重訓——上肢力量、下肢力量、瘦肉量都明顯多長,體脂率還小幅下降;體重微增的部分主要是肌肉、不是脂肪,年輕人力量進步更明顯。至於「傷不傷腎」,國際運動營養學會(ISSN)立場聲明整理大量研究:健康人每天最多 30 克、連續吃 5 年都安全且耐受良好。這篇用白話把「有沒有效、安不安全、怎麼吃」一次講清楚——每個重點都標明出處。

心房顫動(AF)電燒到底有沒有「超越安慰劑」的價值?第三個、也是最大的一個 PVI 假手術(sham)對照試驗 PVI-SHAM-AF 交出意外結果:262 位病人 2:1 隨機分到導管電燒或假手術,主要終點「生活品質(AFEQT)」6 個月時——電燒組 +20 分、假手術組 +16 分,兩組差距僅 2.6 分,未達統計顯著、也低於最小臨床有意義差值。但電燒「技術上」確實有效(假手術組 41% 有 AF vs 電燒組 21%)。差異主要來自假手術組進步太多——研究者認為「照顧本身就是療效」。本篇整理自 Medscape 與兩位共同主持人 Wachter、Dagres 的訪談。

中秋文旦當令,但「有心臟病就不能吃柚子」是真的嗎?這篇把台灣人最關心的講清楚:① 台灣食藥署官方立場——文旦跟葡萄柚一樣都富含呋喃香豆素、同樣有風險,不能拿「這是文旦不是葡萄柚」當免死金牌;② 真正決定你能不能吃的,不是柚子種類,而是「你吃的是哪種藥」;③ 五大類心臟藥(史他汀、鈣離子阻斷劑、抗心律不整、抗凝血、免疫抑制劑)逐一講,並誠實標出證據強弱——史他汀最硬(葡萄柚讓 simvastatin 血中濃度飆約 260%),抗凝血劑其實證據較弱但因為出事是出血、寧可謹慎;④ 為什麼「錯開兩小時」多半沒用(抑制作用可長達 2-3 天)。文末一張「誰能照吃、誰該淺嚐、誰要問藥師」的實用清單。

冠心病(心肌梗塞、放過支架、做過繞道)之後,「運動型心臟復健」到底有沒有用?昨天(2026-09-18)Cochrane 出了本題目史上最大改版:整合 107 個隨機試驗、26,886 位病人。結論很硬——它讓再次心肌梗塞明顯下降(風險比 0.72,高等級證據)、全因住院大幅下降(每 17 人做就少 1 人住院)、總死亡可能降低,生活品質有臨床上有意義的改善,而且划算。這篇也講這次改版新增了什麼:居家/遠距復健被證明有效(對來不了醫院的人是好消息)、納入更多女性與中低收入國家的資料。

血壓藥早上吃還是睡前吃?這篇把最硬的證據攤開:兩個嚴謹大型隨機試驗(TIME 2022, n=2.1萬 HR 0.95;BedMed 2025, n=3357 HR 0.96)都證明——對一般人,幾點吃不改變中風/心梗/死亡風險,挑你最不會忘、副作用最少的時間規律吃最重要。但「量身打造」也是有的:2026 表型統合分析顯示,對夜間血壓降不下來的「非杓型」,睡前吃能把夜壓多降到約 7.6 mmHg。文末附一張實用決策清單(利尿劑別睡前、非杓型可討論睡前、衰弱長者以防跌倒為先)。

「膽固醇降太低會失智」是診間最常見的擔憂之一,但證據怎麼說?這篇把正反面攤開:先講一個關鍵生理——大腦約佔全身 20% 膽固醇,卻靠自己合成、幾乎不喝血裡的膽固醇,所以降血脂不會餓死腦;再用 EBBINGHAUS 隨機試驗(LDL 壓超低、認知無差異)與孟德爾隨機化(他汀/ezetimibe 對阿茲海默中性,PCSK9 留一個小問號)講清楚。也拆解「低膽固醇者失智多」其實是反向因果——是失智造成膽固醇降,不是反過來。

血壓不是一個固定數字,而是一整天起伏的曲線——晚上睡覺該降 10% 以上,降不下來(非杓型)就跟心臟病、中風、腎病綁在一起。這篇從最新機轉綜述講起(大腦總時鐘+腦幹自律中樞+分子時鐘怎麼調控血壓),再用近 10 萬人的動態血壓登錄講清楚夜間血壓為何危險;最後誠實並陳「藥該不該睡前吃」的兩大爭議試驗(Hygia 降 45% vs TIME 沒差),告訴你別被單一研究帶風向。

49 歲陳建州心肌梗塞,讓「心梗年輕化」再度成為話題。但這是體感還是事實?我們用台灣本土全國性研究回答:整體發生率看似持平,拆開年齡層卻發現——成大健保資料庫顯示 <55 歲族群十年間男性 +30.3%、女性 +29.4%,老年人下降、年輕人上升互相抵消;而國健署數據更顯示連 30–39 歲的三高都全面攀升(高血脂 18.7%)。年輕化是真的,這篇講清楚為什麼,以及怎麼自保。

把「只調飲食」「只運動」「兩個都做」放在一起比較的綜述,再補上經典大型試驗的實際數字:飲食是血壓、血脂、血糖的主場(DASH 純飲食就降血壓 5.5/3.0 mmHg、PREDIMED 地中海飲食降心血管事件約 3 成);心肺、肌力則只有運動練得出來(VO₂max 可升 4–13%)。合併在胰島素敏感度、內臟脂肪加乘,但降肝脂、血壓不一定贏過單做——兩個不一定比一個好。

SELECT 試驗(17,604 人)的預先設定次分析:打 semaglutide 的人發炎指標 hsCRP 兩年降約 38%,而且早在明顯減重之前(第 4–8 週)就開始降、連沒瘦的人也降。代表瘦瘦針護心的好處,有一部分來自壓低慢性發炎,不只是減重。

仿單寫的「每 4 週加一階」是最低安全間隔,不是非加不可的時間表。五位美國肥胖醫學專家分享 GLP-1(瘦瘦針)劑量調整的實務:加不加量看體重曲線、耐受度、A1c/肝酵素/三酸甘油酯等代謝指標,以及病人自述的飢餓與「food noise」——這些往往比體重計更早反映藥效。停滯先排除順從性、注射保存、睡眠呼吸中止等非藥物原因;最高劑量是天花板不是目標。

木糖醇(又稱「樺樹糖」)是常見的天然代糖,很多人以為天然、低卡就等於對心臟安全。但《歐洲心臟期刊》2024 年研究(1,157+2,149 人世代)發現血中木糖醇偏高者 3 年心血管事件風險約 1.57 倍,並在血小板與動物實驗中證實木糖醇會促進血栓;2026 年 ESC 年會的一般族群長期追蹤(約 17,710 人、最長 30 年)也呈現一致的劑量反應關聯。天然代糖並非零風險。

脂蛋白(a)(Lp(a))是公認、由基因決定、會獨立造成心血管疾病的風險因子。但第一個專門測試「降 Lp(a) 能不能減少心臟事件」的大型結果試驗 Lp(a)HORIZON(8,323 人)沒有達到主要終點:pelacarsen 確實把 Lp(a) 降了下來,主要不良心血管事件卻沒有顯著減少。這對「降 Lp(a) 救心臟」的假說是一次重要踩剎車,也再次提醒:改善替代指標不等於改善臨床結果。

16,808 名 18~70 歲、沒有心血管病史的人,57% 已驗出動脈斑塊;連 18~29 歲每 13 人就有 1 人中鏢——而且標準風險工具 SCORE2 大多抓不到

「發炎促成動脈硬化」是流行假說，但直接驗證的大型試驗 ZEUS 失敗了：抗介白素-6 單株抗體 ziltivekimab 讓超過 6,300 位高風險病人的發炎指標下降，主要不良心血管事件卻毫無減少（風險比 0.99），且嚴重感染增加。這對「抗發炎救心臟」是一次重擊，也再次提醒：改善替代指標不等於改善臨床結果。

同樣每天 4 公克魚油、同樣高風險病人，REDUCE-IT 說主要心血管事件降 25%、STRENGTH 卻毫無差別。差別在純化 EPA vs EPA＋DHA、血中濃度，以及礦物油安慰劑爭議。而一般保健用的低劑量魚油（VITAL、ASCEND）對沒病的人並無可靠預防效果，高劑量還可能增加心房顫動風險。

真實世界資料顯示打瘦瘦針（GLP-1 腸泌素藥物）的糖尿病患失智風險較低（司美格魯肽相較胰島素風險比 0.54）；但第一個大型隨機試驗 EVOKE 揭曉：對已罹患早期阿茲海默症者，司美格魯肽並未延緩病程。預防或許有想像空間，治療已發病的阿茲海默則此路不通。

分岔病灶占心導管介入 15-20%，是最棘手的情況之一。國際指引偏好「必要時才處理側枝」的臨時性策略；藥物塗層氣球以「不留下金屬」為賣點，PEPCAD-BIF、DCB-BIF 等顯示側枝用藥物球囊優於一般氣球。但 EuroIntervention 編輯評論提醒：預擴張剝離、器械通過、病灶準備等，讓它「比看起來更難」。

電燒成功一年後、中風風險低到中等的病人，OCEAN 試驗顯示改用阿斯匹靈與繼續抗凝的中風風險相近、出血卻較少，腦部核磁共振中風甚至低於預期；但高風險者不適用、且絕不可自行停藥。ALONE 顯示認知可維持，REACT 研究「手錶偵測、需要時才抗凝」。

新版血脂指南把老年人的膽固醇治療從「看年齡」轉為「看整體健康與個人目標」：一級預防放寬到 79 歲、強調衰弱與餘命等生理年齡、已有心血管疾病者不分年齡都應積極控制、停藥需非常謹慎（EWTOPIA 75、FOURIER、ODYSSEY 等佐證）

UPMC 皮膚科觀察：乾癬患者用 GLP-1 後斑塊可能兩天內消退，快到不像減重造成；基因分析顯示 GLP-1 受體活性高者乾癬風險較低（與體脂無關）；對化膿性汗腺炎、傷口癒合也可能有益，異位性皮膚炎結果不一