Clinical Guidelines

逐步式風險評估(RCRI／NSQIP＋衰弱)、功能能力 4 METs、生物標記與壓力測試何時做;圍手術期乙型阻斷劑、抗血小板、抗凝橋接與 SGLT2 抑制劑(術前停 3~4 天)怎麼處理——梅約專家對談整理

心臟科×腎臟科首度聯手:所有心血管病人都要篩腎(eGFR＋尿液白蛋白);SGLT2 抑制劑、finerenone、semaglutide 是可行動的新證據;並整理心衰、冠心症、抗凝與顯影劑在腎功能下的調整

取消 HFmrEF、HFrEF 涵蓋到 <50%;MRA 升為全 EF Class 1A;去充血改用尿鈉/尿量量化(2h≥70 mmol/L);肥胖 EF≥45%＋BMI≥30 用 semaglutide／tirzepatide;鐵缺乏改以 TSAT<20% 定義;CHA₂DS₂-VASc 改 CHA₂DS₂-VA;高度房室阻斷 CRT 由 1A 降 2A;ATTR 新藥升 Class 1A

從動作電位讀懂所有 AAD：Phase 0–4、I-funny、Re-entry「狗追尾巴」模型；Class I 為何「灑疤痕」、lidocaine 為何縮 QT、use vs reverse use dependence

消融時代為何仍需要 AAD？ABC 框架（Appropriate/Backup/Complementary）、Vaughan Williams 更新（Class 0、1D）、三步驟選藥流程、新型吸入/噴霧型 PIP

Dr. Elias Hanna 教學：E'、E/E'、TR velocity 三大核心 + PV 波形、LA reservoir strain、L lump、IVRT 等擴充變數；含 AF / MAC 特殊情境與運動壓力測試陽性標準

首部專屬指南：全新 A-E 五級臨床分類、進階治療矩陣、LMWH 優於 UFH、CTEPD 概念擴展、抗凝持續時間決策

與 2018 年指南相比的七大重點變更：apoB/Lp(a) 檢測提升、PREVENT 取代 PCE、CAC 評分大幅擴展、LDL-C 目標值正式引入

六大更新：多模態影像核心化、TAVI 門檻降至 70 歲、首度區分心房型/心室型 SMR、三尖瓣更早介入、抗血栓簡化、心臟瓣膜中心