為什麼用 PREVENT？
這個計算器採用美國心臟學會（AHA）於 2023 年發表的 PREVENT 方程式，這也是現行指引建議取代舊版 Pooled Cohort Equations（PCE）的新工具。相較於舊版，PREVENT 不再分種族、把年齡下修到 30 歲起，並額外納入腎功能（eGFR）與體型（BMI），能同時估算 10 年與 30 年的風險，也把心臟衰竭納入評估——更貼近「心、腎、代謝」整體照護的觀念。
它會算出什麼？
- ASCVD 風險：心臟病發作、冠心病死亡或中風的整體機率（主要指標）。
- 總心血管疾病（Total CVD）：ASCVD 再加上心臟衰竭。
- 心臟衰竭（HF）風險。
風險分級怎麼看？（PREVENT 10 年 ASCVD 風險）
依 2026 年 ACC／AHA 血脂指引的建議：30–79 歲、尚未發生心血管疾病、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）介於 70–189 mg/dL 者，應以 PREVENT-ASCVD 方程式估算 10 年 ASCVD 風險，並分為四級：
- 低風險：小於 3%
- 邊緣風險：3% – 未滿 5%
- 中度風險：5% – 未滿 10%
- 高風險：10% 以上
要注意：這組切點是 2026 指引搭配 PREVENT 新訂的，數字比舊版（搭配舊 Pooled Cohort Equations 的 7.5%／20%）明顯下修——因為 PREVENT 的估值本來就比舊版低，門檻也跟著降。是否開始他汀類（statin）藥物，除了風險分級，還要一起看 LDL-C、家族史、冠狀動脈鈣化分數、脂蛋白(a) 等，並與醫師共同決定。無論分數高低，控制三高、戒菸、健康飲食與運動都是根本。
心腎代謝（CKM）判讀：不只看一個分數
心血管風險不是孤立存在的——高血壓、糖尿病、腎臟病與肥胖彼此牽動，這正是「心腎代謝症候群（CKM）」的概念。所以除了 ASCVD 分級，這個計算器還會依你的數字，一併給出下列判讀提示（按「計算風險」後自動出現在結果區）：
- 糖尿病＋心血管高風險：若有糖尿病、且 10 年總心血管疾病（Total CVD）風險達 7.5% 以上，降糖藥物可優先選擇同時具心臟與腎臟益處者，如 SGLT2 抑制劑或 GLP-1 受體促效劑。
- 心臟衰竭風險偏高：若 10 年心臟衰竭（HF）風險達 5% 以上，可考慮進一步抽血檢查利鈉肽（NT-proBNP／BNP）或高敏感性心肌旋轉蛋白（hs-cTn），必要時安排心臟超音波評估。
- 第一期高血壓＋高風險：若收縮壓落在 130–139 mmHg、尚未服用降壓藥、又合併心血管高風險（10 年總 CVD ≥ 7.5%），除了生活型態調整，指引建議可開始使用降壓藥物。
- 他汀（statin）的較強適應症：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥ 190、糖尿病（40–75 歲）、慢性腎臟病（eGFR < 60）等情況，多半不完全依風險分數、即建議使用他汀。（填入 LDL 後可更完整判讀）
這些提示會依你的輸入自動判斷、逐條列出。全部僅供衛教參考，實際用藥與檢查仍請與醫師討論。
常見問答
AHA PREVENT 和舊版 ASCVD 計算器（Pooled Cohort Equations）差在哪？為什麼舊版常被說「高估」？
舊版的 Pooled Cohort Equations（PCE，2013 年）以較早年代、族群較單一的資料建立，套用到現在的族群時普遍會高估風險，也就是算出來的數字往往偏高。PREVENT 用更新、更大、更多元的美國世代資料重新校準，並做了幾項改變：不再分種族、年齡下修到 30 歲起、額外納入腎功能（eGFR）與體型（BMI）、同時給10 年與 30 年兩個時間尺度，還把心臟衰竭納入評估。因此同一個人用 PREVENT 算，數字常會比舊版低一些，也更貼近實際。
風險要到幾 % 才需要開始吃他汀（statin）？
先分清楚兩套切點：舊版搭配 Pooled Cohort Equations（PCE）的「7.5% 討論、20% 積極介入」已經不是現行標準。2026 年 ACC／AHA 血脂指引已改用 PREVENT-ASCVD，並把 10 年風險分級下修為：低（小於 3%）、邊緣（3–未滿 5%）、中度（5–未滿 10%）、高（10% 以上）。不過指引也刻意淡化「單一百分比門檻」——要不要吃他汀不是只看一個數字，還要一起看 LDL-C、家族史、糖尿病、冠狀動脈鈣化分數、脂蛋白(a) 等。請把分數當作和醫師討論的起點，而不是自行決定用藥的依據。
「30 年風險」是給誰看的？年輕人該看哪個？
對比較年輕的人（尤其 50 歲以下），10 年風險常常算起來很低，容易讓人以為「還早、不用管」，但看不出長期累積下來的負擔。30 年風險就是為了補這個缺口，適用 30–59 歲，能反映提早控制三高、戒菸、調整生活型態的長期效益。本計算器在你未滿 60 歲時，會自動一併算出 30 年的估計值。
台灣人／亞洲人用 PREVENT 準嗎？
要保留一點空間。PREVENT 是用美國族群的資料建立的，沒有在台灣本土族群上驗證校準，套用到亞洲或台灣人身上可能有偏差（有機會高估、也可能低估）。台灣另有本土的心血管風險評估工具，臨床上醫師可能會併同參考。所以這個結果僅供衛教參考，實際判讀請讓醫師結合你的在地檢查資料與整體狀況一起評估。
什麼是心腎代謝症候群（CKM）？這個計算器會幫我判讀什麼？
心腎代謝症候群（Cardiovascular-Kidney-Metabolic，CKM）指的是心臟、腎臟與代謝（血糖、血壓、體重、血脂）彼此牽動的整體狀態——它們常一起出問題，也要一起處理。這個計算器除了給你 ASCVD 風險分級，還會依你的數字自動判讀幾件事：糖尿病該不該選有心腎益處的降糖藥、心臟衰竭風險高不高要不要進一步檢查、第一期高血壓要不要用藥、以及有沒有「不用看分數就該吃他汀」的情況。這些提示會在按下「計算風險」後列在結果區。
有糖尿病的話，心血管風險要多高才考慮 SGLT2 抑制劑或 GLP-1？
依 CKM 的照護觀念，有糖尿病、且 PREVENT 的 10 年總心血管疾病（Total CVD）風險達 7.5% 以上，就屬於心血管風險增加。這時降血糖藥物可優先選擇同時有心臟與腎臟益處的種類，例如 SGLT2 抑制劑或 GLP-1 受體促效劑，而不只是把血糖壓下來。實際用哪一種、怎麼搭配，仍需由醫師依你的腎功能、體重、共病等整體評估。
哪些情況不用看風險分數，就建議吃他汀（statin）？
有幾種「較強適應症」通常不完全依風險分數、多半即建議使用中強度以上他汀：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥ 190 mg/dL（常見於家族性高膽固醇血症）、糖尿病（一般指 40–75 歲）、慢性腎臟病（eGFR 小於 60）等。這個計算器在你填入相關數字後會主動提醒；但要不要開始、用什麼強度，仍請與醫師確認。
收縮壓落在 130–139 算高血壓嗎？需要吃藥嗎？
收縮壓 130–139 mmHg 屬於第一期高血壓。要不要用藥不是只看血壓數字，還要看整體心血管風險：若同時合併心血管高風險（10 年總 CVD ≥ 7.5%），指引建議除了生活型態調整，可以開始使用降壓藥物；若風險不高，則通常先從飲食、減重、運動、限鹽等生活型態著手，追蹤血壓變化。這個計算器會依你的血壓與風險自動給出對應提示。
為什麼多了一個 LDL 欄位？不填會怎樣？
PREVENT 方程式本身用的是總膽固醇與 HDL（不需要 LDL），所以 LDL 是選填的，不填也能算出完整風險分數。填入 LDL 的用途是讓用藥判讀更完整——例如 LDL-C ≥ 190 這種「不看分數就該吃他汀」的情況，以及 LDL 160–189 可考慮加藥的提醒，都需要 LDL 才判得出來。此外 PREVENT-ASCVD 分級主要適用於 LDL-C 介於 70–189 mg/dL 者，超出範圍時計算器也會提醒你適用性下降。