【醫療新知】喝含糖飲料會致癌嗎?胃癌風險「2.45 倍」背後的真實數字 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 2026 年 8 月,一篇美國研究登上新聞:「每天喝超過一杯含糖飲料,胃癌風險是 2.45 倍」。聽起來很嚇人,但「2.45 倍」到底是多少?含糖飲料真的會致癌嗎?把這篇研究和過去幾個重要研究放在一起看,答案比標題複雜,但結論其實很實際。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ▎先講結論 ① 美國哈佛大學團隊分析約 11 萬人、最長追蹤約 36 年:每天喝超過一份含糖飲料的人,調整其他因素後,胃癌風險約是每月喝不到一份的人的 2.45 倍。 ② 但胃癌本來就少:實際觀察到的發生率,每 10 萬人一年大約 16.3 例對 7.7 例,大多數人不會得胃癌。 ③ 法國研究也發現,含糖飲料(包含 100% 純果汁)喝越多,整體癌症和乳癌風險越高。 ④ 這些都是觀察研究,只能說「有關聯」,還不能證明含糖飲料直接致癌。 ⑤ 不過,用水取代含糖飲料,可以減少糖和熱量,對體重和代謝健康也有其他研究支持——不用等到證據百分之百才行動。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ▎新研究:含糖飲料和胃癌 ・研究團隊:美國麻省總醫院、哈佛大學(《胃腸肝臟進展》期刊 2026 年 8 月,研究短報)。 ・對象:美國「護理師健康研究」和「醫療專業人員追蹤研究」兩個長期世代,約 11 萬人;從 1986 年開始分析,每 4 年填一次飲食問卷,最長追蹤到 2021–2022 年。 ・含糖飲料的定義:汽水、果汁飲料(punch)、加糖檸檬飲、運動飲料;一份約 240 毫升。 ・結果:總共 278 人發生胃癌。調整年齡、身體質量指數、熱量、抽菸、喝酒、糖尿病、運動、飲食品質、胃藥等因素後: – 每天超過一份的人:胃癌風險比約 2.45(和每月喝不到一份的人相比)。 – 喝得較少的組別,沒有看到統計上明顯的風險上升;但這不代表研究找到了「安全量」。 – 男女分開分析,方向相近。 – 代糖飲料(低熱量汽水)和胃癌,沒有看到統計上明顯的關聯。 – 作者另外報告,總果糖攝取較多的人,胃癌風險也較高(在全體和女性分析中看到)。 ▎「2.45 倍」到底是多少? ・2.45 是調整其他因素後的「相對」風險,要搭配原本的機率來看。 ・用研究原始的病例數和追蹤時間計算:每月喝不到一份的人,每 10 萬人一年約 7.7 例胃癌;每天喝超過一份的人,約 16.3 例。 ・這是實際觀察到的數字,還沒有調整其他因素,不能直接當成「喝飲料多造成的病例」。但它提醒我們:胃癌本來就不常見,大多數人還是不會得胃癌。 ▎這個研究的限制 ・觀察研究:喝很多含糖飲料的人,生活習慣可能本來就不同,即使統計調整,也無法完全排除干擾。 ・幽門桿菌資料不完整:幽門桿菌是胃癌最重要的危險因子之一,研究只在少數人身上檢驗過抗體(這些人中,含糖飲料和感染沒有明顯關聯),仍不能排除干擾;也缺少胃鏡檢查史、家族史和胃癌位置的資料。 ・每天喝超過一份的組別只有 31 位胃癌病人,估計的不確定性不小。 ・受試者多是白人醫護人員,台灣人的飲食習慣、幽門桿菌感染率不同,不能直接套用。 ・作者說,據他們所知,這是第一個顯示含糖飲料和胃癌有關的研究。但日本一個大型世代研究(約 7.4 萬人、追蹤 16.7 年、2,141 例胃癌,《歐洲臨床營養期刊》2023)發現,含糖飲料(含純果汁)和胃癌沒有明顯關聯;在有幽門桿菌資料的人中調整後,結果也一樣。對亞洲人來說,這個結果同樣值得參考——研究結果還不一致。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ▎其他研究怎麼說? 【法國 NutriNet-Santé 研究(《英國醫學期刊》2019)】 ・約 10 萬名法國成人,中位數追蹤 5.1 年,共 2,193 人發生癌症。 ・這個研究把加糖飲料和 100% 純果汁合在一起算「含糖飲料」:每天多喝 100 毫升,整體癌症風險估計高約 18%、乳癌高約 22%。 ・單看 100% 純果汁:每天多喝 100 毫升,整體癌症風險估計高約 12%。 ・代糖飲料沒有看到明顯關聯;攝護腺癌和大腸癌也沒有看到明顯關聯。 ・作者認為,飲料裡的「糖」可能是解釋之一,但仍需要更多研究確認。 【整合分析(《營養素》期刊 2021)】 ・回顧 64 個研究,其中 27 個納入整合分析:比較各研究中喝最多和最少的人,喝最多含糖飲料的人,乳癌風險高約 14%、攝護腺癌高約 18%;大腸癌、胰臟癌有上升的趨勢,但沒有達到統計意義。 【西班牙 PREDIMED 研究(《臨床營養》2021)】 ・約 7,000 位心血管高風險的長者,中位數追蹤 6 年(用試驗參與者的資料做觀察分析)。 ・從飲料、果汁喝進的糖越多,癌症發生率越高;從固體食物吃進的糖,沒有看到明顯關聯。 ・這提示「喝」的糖可能和「吃」的糖不一樣,但還不能證明差別就是來自液體這個形式。 ▎為什麼可能有關? ・可能的途徑之一是體重:含糖飲料容易讓熱量超標、體重增加;國際癌症研究機構 2016 年評估,過多體脂肪和 13 類癌症或腫瘤有關(胃部主要是靠近食道的賁門癌)。 ・其他可能的機制:胰島素阻抗、發炎、腸道菌改變等,但目前都還在研究,沒有定論。 ・液體的糖容易喝多:榨汁濾掉果渣後,通常比完整水果少很多纖維,也容易在短時間喝下好幾顆水果的糖。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ▎那我該怎麼做? ・研究無法訂出「安全量」,但減少喝的頻率和份量,是合理的做法。 ・優先選不加糖、少配料的飲品;還想喝甜的,逐步把甜度和杯子變小,並留意整杯的總糖量。口渴先喝白開水。 ・純果汁也含糖,不宜當水喝;想吃水果,以完整的水果為優先。 ・代糖飲料可以用來取代原本的含糖飲料、減少糖攝取,但不能說能預防癌症;日常還是以水為主。 ・預防胃癌,更重要的是幽門桿菌:接受適當檢測,確認感染就依醫囑除菌,治療後再確認是否成功。也要少吃高鹽、醃漬和煙燻的食物,避免常吃燒焦食物,戒菸、少喝酒。 ・持續胃部不舒服、早飽、體重莫名下降、吞嚥困難、反覆嘔吐,要儘快就醫;出現柏油樣黑便或吐血,要立即就醫,合併頭暈、冒冷汗要掛急診。這些症狀不一定是癌症,而早期胃癌也可能沒有症狀。 延伸閱讀: 喝咖啡護肝是真的嗎? https://drluyy.com/posts/coffee-liver.html 瘦瘦針專區(體重管理) https://drluyy.com/glp1.html ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ⚠ 本文依 Gweon TG, et al.《胃腸肝臟進展》(Gastro Hep Advances)2026 全文,Chazelas E, et al.《英國醫學期刊》2019(NutriNet-Santé)、Llaha F, et al.《營養素》2021、Laguna JC, et al.《臨床營養》2021(PREDIMED)、國際癌症研究機構體脂肪與癌症評估(《新英格蘭醫學期刊》2016)、Khairan P, et al.《歐洲臨床營養期刊》2023(日本 JPHC 研究)整理。本文為衛教說明,不構成個別診療建議。 參考文獻: https://doi.org/10.1016/j.gastha.2026.101097 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31292122/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33557387/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34536637/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27557308/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36167978/