【醫療新知｜NEJM 2026】超過一半「健康」成年人,血管裡已經有沉默的動脈硬化 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 來源:REACT 研究,2026 年 8 月 29 日發表於《新英格蘭醫學期刊》(NEJM),並於歐洲心臟學會(ESC)2026 慕尼黑年會 Hot Line 場次同步報告 研究團隊:丹麥(哥本哈根 Rigshospitalet,Henning Bundgaard 教授等)與西班牙(馬德里 CNIC)合作 註冊編號:ClinicalTrials.gov NCT06692127(REACT) ※ 本文為醫療新知的中文整理,數據以原始論文為準,僅供衛教與學術參考,不構成個別診療建議。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ▎一句話 找了 16,808 位「自認健康、沒有心血管病史」的成年人做血管影像,結果超過一半(57.1%)的人血管裡已經有動脈粥狀硬化的斑塊——而且很多連標準的風險計算都抓不出來。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ▎研究怎麼做的? ・對象:16,808 名 18~70 歲、過去沒有動脈粥狀硬化性心血管疾病的成年人(平均年齡約 45 歲,女性約 51%) ・方法:用頸動脈與股動脈的三維(3D)血管超音波,再加上冠狀動脈電腦斷層血管攝影(coronary CT angiography),直接「看」血管裡有沒有斑塊 ・特色:血管超音波不需輻射、成本相對低,還能量化斑塊的體積 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ▎主要發現 ・超過一半有斑塊:57.1% 的人驗出無症狀(沉默的)動脈硬化斑塊——大約每 10 人就有 6 人 ・年輕人也躲不掉:即使是 18~29 歲的年輕族群,每 13 人就約有 1 人已經有斑塊 ・男女有時間差:男性的動脈硬化「進程」大約比女性早 5~10 年 ・會愈積愈多:年齡愈大,斑塊的量(體積)明顯上升,而且不同血管部位都看得到 ・標準工具會漏:這些沉默的斑塊,有相當比例被常用的風險評估工具(例如歐洲的 SCORE2)低估或漏掉 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ▎為什麼這件事重要? 動脈硬化不是「老了才有」,而是一個從年輕就開始、慢慢累積、遍及全身的過程。等到出現胸痛、心肌梗塞或中風,往往已經是比較晚期。REACT 想傳達的核心是:把預防的時間點往前拉到「還沒有症狀」的階段,才比較有機會真正改變結局。而無輻射、可量化的血管超音波,讓「提早看見」變得可行。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ▎那,我需要馬上去做血管超音波嗎? 先別急。REACT 是一項「描繪疾病有多普遍」的研究,還不等於「建議每個人都去做這項檢查」——大規模篩檢是否划算、對誰做最有意義、看到斑塊之後又該怎麼處理,都還需要後續研究來回答。比較實際的做法是:把這則新聞當成提醒,和你的醫師討論自己的整體風險,再決定要不要進一步檢查。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ▎不論有沒有影像,這些都是根本 ・控制好血壓、血糖、血脂(三高) ・不吸菸 ・規律運動、健康飲食、維持理想體重 這些不會因為「看不看得到斑塊」而改變——它們本來就是延緩動脈硬化最有效的方法。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ⚠ 本文依 REACT 研究的正式發表(NEJM,2026 年 8 月)與大會報導整理,僅反映研究所呈現的數據與研究者觀點;是否需要影像檢查與後續處置,請與你的醫師依整體狀況討論,本文不構成個別診療建議。