心臟的事，
值得好好說清楚。

週纖達和瑞倍適成分都是 semaglutide。瑞倍適靠吸收促進劑 SNAC 在胃吸收,吸收率只有約 1%,所以要空腹、最多半杯水、吃完等 30 分鐘;每天 14 毫克的平均血中藥量約等於每週打 0.5 毫克,週纖達打的是 2.4 毫克。瑞倍適是糖尿病用藥,糖尿病試驗中平均約減 3–5 公斤,減重效果有限;兩者都有護心證據,但對象不同。整理吸收機轉、劑量、PIONEER、SOUL、STEP、SELECT、OASIS 試驗。

猛健樂(tirzepatide)同時作用在 GIP 和 GLP-1 兩種受體,週纖達(semaglutide)只作用在 GLP-1。直接比較時猛健樂減重較多(72 週 20.2% 對 13.7%);週纖達則有 SELECT 試驗證實能減少已有心血管疾病者的心血管事件,台灣仿單也有護心與心衰竭適應症。整理兩種藥的機轉、台灣適應症、減重、糖尿病、護心、心臟衰竭、睡眠呼吸中止試驗,以及怎麼和醫師討論選擇。

沒打胰島素的第二型糖尿病患者,需要戴連續血糖監測嗎?2026 年 NEJM 的 CONNECT 隨機試驗,在美國 22 家基層診所收 283 人:戴連續血糖監測半年,糖化血色素從 8.8% 降到 7.2%,比只用傳統血糖機多降約 0.9 個百分點;血糖在理想範圍的時間一天多約 5 小時,低血糖沒有增加。這篇整理研究怎麼做、結果、限制(廠商贊助、只有半年、回診比一般門診密集),以及實際上怎麼用。

健檢糖化血色素偏高,被說是糖尿病前期,但空腹血糖都正常?2026 年一篇統合分析發現:缺鐵性貧血的人,糖化血色素平均比對照組高約 0.66 個百分點,補鐵後平均下降約 0.5;只是鐵存量偏低、還沒貧血的人也可能偏高。這可能讓人被誤判成糖尿病前期,或讓糖尿病患者被誤以為控制不好。這篇整理為什麼會這樣、哪些人容易缺鐵,以及數字對不上時該怎麼做。

年輕就得第二型糖尿病,一定要終身吃藥嗎?2026 年 RESET for Remission 試驗讓 96 位 18–45 歲、合併肥胖的患者隨機分組:介入組在醫療團隊監督下,吃 12 週每天 800–900 大卡的低熱量飲食,加上有人指導的有氧和肌力訓練。24 週時,54% 的人停藥至少 12 週、糖化血色素仍低於 6.5%,常規照顧組只有 4%;多減的體重主要是脂肪,體能也變好。這篇整理試驗結果、副作用,以及為什麼不能自己照著做。

懷孕時血壓高,生完血壓降下來,就沒事了嗎?研究發現,有子癲前症病史的女性,日後高血壓風險約 3–4 倍、冠心病和中風約 2 倍、心臟衰竭約 4 倍。懷孕期間,把輕度高血壓控制在 140/90 以下,能減少嚴重子癲前症和早產;高風險孕婦早期吃低劑量阿斯匹靈,能預防早發型子癲前症。這篇整理懷孕高血壓的種類、治療,以及產後該怎麼追蹤。