什麼是心導管檢查？
心導管檢查（cardiac catheterization）是一種低風險的診斷性檢查程序，讓醫療團隊能夠評估心臟功能。檢查時，醫師會將一條細小的導管（catheter）從手臂或鼠蹊部的血管插入，沿著血管推進到心臟，以觀察冠狀動脈並評估心臟結構問題。
心導管檢查不是手術，醫師不需要做大的切口。恢復時間比外科手術短得多。此檢查由專科的介入性心臟科醫師（interventional cardiologist）及心臟科團隊執行。
心導管檢查的類型
左心導管檢查
經由動脈進入，檢視冠狀動脈及心臟腔室，測量左側心臟壓力。
右心導管檢查
經由靜脈進入，檢視心臟腔室並測量右側心臟壓力。
為什麼需要做心導管檢查？
- 找出胸痛或心律不整的原因
- 取得血液或心肌組織樣本進行切片檢查（biopsy）
- 確認冠狀動脈或心臟瓣膜是否有問題
- 評估心肌功能、診斷心肌病變（cardiomyopathy）
- 檢查肺動脈，診斷肺高壓（pulmonary hypertension）
- 測量心臟內的血流、含氧量與壓力
- 取得其他檢查無法提供的診斷資訊
- 規劃治療方案，包括清除阻塞、放置支架（stent）或冠狀動脈繞道手術（CABG）
- 協助心臟移植的術前評估
檢查如何進行？
醫師會透過導管注入顯影劑（contrast material），讓血管與心臟腔室在 X 光影像上顯影。當顯影劑流過心臟時，X 光攝影機會拍攝即時影像，協助醫師：
- 辨識冠狀動脈狹窄或阻塞的位置
- 評估心臟腔室與血管的大小及形狀
- 發現異常的滲漏或破孔
檢查中可能使用的額外影像技術
- 血管內超音波（IVUS）：觀察斑塊與鈣化堆積，檢查支架放置情形
- 血流儲備分數（FFR）：測量阻塞兩側的壓力差，判斷是否需要治療
- 光學同調斷層掃描（OCT）：拍攝血管內部的高解析影像
可能同時進行的介入治療
- 氣球擴張術（Angioplasty）：撐開狹窄的冠狀動脈以改善血流
- 支架置放（Stent placement）：維持動脈暢通
- 瓣膜氣球擴張術（Valvuloplasty）：撐開狹窄的心臟瓣膜
- 旋磨術（Rotablation）：處理動脈中的鈣化沉積
- 血管內碎石術（Intravascular lithotripsy）：利用壓力波打碎鈣化
- 心臟電燒術（Cardiac ablation）：矯正心律不整
檢查需要多久？
單純的冠狀動脈攝影通常約 30 分鐘。但加上準備與恢復時間，整體約需 5 至 9 小時甚至更長。請預留一整天的時間。如果需要進行氣球擴張術等介入治療，手術時間可能延長至數小時。
檢查前的準備
事前注意事項
- 檢查前禁食禁飲 6 至 8 小時
- 依醫囑停用或調整藥物劑量
- 向醫療團隊告知所有的過敏史與目前用藥
到院後的準備流程
- 換上醫院衣服
- 建立靜脈注射管路（IV），以便給予藥物與輸液
- 躺在配有 X 光攝影機與監視器的專用檢查台上
- 導管插入部位的皮膚會進行消毒準備
- 胸部貼上電極片，連接心電圖（EKG）監測器
- 給予輕度鎮靜劑幫助放鬆——但整個過程中患者保持清醒
- 醫護人員會提醒注意是否有過敏反應、噁心或胸口不適
檢查步驟
- 醫師在皮膚下注射局部麻醉藥
- 在手臂、頸部或鼠蹊部的血管中插入鞘管（introducer sheath，一種中空塑膠管）
- 將導管經由鞘管推進到心臟（患者可能感到壓迫感，但不會感到疼痛）
- 醫師可能會請患者轉頭或深呼吸，以利導管定位
- 燈光調暗，少量顯影劑經導管注入動脈和心臟腔室（患者可能會感到短暫的發熱或潮紅感）
- X 光攝影機在顯影劑流動時拍攝影像（可能需要患者暫時屏住呼吸）
- 導管與鞘管移除，患者須保持不動
- 燈光重新開啟
檢查後的恢復與照護
如果導管從手臂插入
- 穿刺處貼上繃帶
- 手臂保持伸直至少一小時（可以走動）
- 在醫院觀察數小時，監測症狀
- 若出現出血（感覺穿刺處濕潤溫熱）或手指麻木刺痛，立即通知醫護
如果導管從鼠蹊部插入
- 穿刺處以壓迫方式止血，有時使用縫合器或血管封堵塞
- 平躺並保持腿部伸直 2 至 6 小時以防止出血（使用封堵塞者時間較短）
- 頭部不要抬高超過兩個枕頭的高度
- 穿刺處貼上無菌敷料，醫護人員會定期檢查
- 若感覺出血或腳趾麻木刺痛，立即通知醫護
返家後注意事項
- 多喝水，幫助排出體內的顯影劑
- 需要有人開車載您回家；若車程超過兩小時，建議住宿一晚，或每小時停車下來走 5–10 分鐘
- 出院後 24 小時後通常可以自行開車
- 依導管插入位置，避免劇烈運動及負重 2 至 5 天
- 穿刺部位 一週內不可浸泡在水中（不可游泳或泡澡）
- 術後 24 小時後可以淋浴
- 遵照醫師指示何時可恢復工作
風險與可能的併發症
心導管檢查的可能風險包括：
- 過敏反應
- 心律不整
- 低血壓
- 導管插入處出血或感染
- 氣胸（collapsed lung）
- 持續性胸痛或心絞痛
- 腎功能損傷
- 心包填塞（cardiac tamponade，心臟周圍液體積聚）
- 血栓、心肌梗塞、中風或死亡
- 緊急手術，如冠狀動脈繞道手術（CABG）
儘管存在上述風險，實際發生併發症的情況非常罕見。美國每年執行超過 100 萬例心導管檢查。
檢查結果
完成心導管檢查後，醫師將獲得豐富的資訊以決定下一步治療方案。結果會依檢查目的而不同，醫師可能會：
- 在檢查中發現並直接處理問題（如冠狀動脈阻塞）
- 診斷出需要手術的疾病
- 將心臟組織樣本送去切片分析
- 收集治療規劃所需的資訊
- 確認先前治療後心臟功能良好
醫師可能會當場討論結果。若有組織樣本送實驗室，可能需要數天才能出結果。如果發現問題，醫師可能會安排進一步檢查或開始規劃手術方案。
何時應聯繫醫師？
術後若出現以下症狀，請立即聯繫醫療團隊：
- 發燒
- 頭暈
- 導管插入處疼痛、腫脹、出血或滲液
- 胸痛
- 呼吸困難
- 心律不整
如果您覺得自己可能正在發生心肌梗塞或中風，請立即就醫。