什麼是心房顫動？
心房顫動（atrial fibrillation, AFib）是一種心律不整,也是最常見的異常心律。正常情況下心臟規律跳動;心房顫動時,心臟的上腔（心房）會雜亂、快速地顫動,而不是協調地收縮。
當心房無法有效收縮,血液就會在心房內滯留、形成血栓;血栓一旦隨血流跑到腦部,就會堵住腦血管,造成中風。
心房顫動在美國估計影響約 500 萬人,而且隨年齡增加越來越常見。
症狀
症狀因人而異,常見的包括：
- 心悸——感覺心臟「噗通亂跳」、漏拍、或像在胸口砰砰撞
- 疲倦、虛弱
- 頭暈、頭重腳輕
- 心跳很快
- 呼吸急促、喘
有些人完全沒有症狀,是在健康檢查或量血壓、把脈時才意外發現。正因如此,即使「沒感覺」,心房顫動造成中風的風險依然存在。
類型
陣發性
Paroxysmal——發作後通常在 7 天內(多為 24 小時內）自行恢復正常心律。
持續性
Persistent——發作持續超過 7 天,通常需要藥物或整流才能恢復。
永久性
Permanent——已無法或不再嘗試恢復正常心律,治療重點轉為心率控制與中風預防。
為什麼心房顫動很重要？
心房顫動「發作當下」本身通常不會立刻危及生命,真正的危險在於它的併發症：
心房顫動會讓中風風險增加約 5 倍、死亡風險增加約 2 倍;在所有中風患者中,約有 12–20% 患有心房顫動。
① 中風（血栓 → 栓塞）
心房顫動時血液在左心耳等處滯留、形成血栓,血栓打出去堵住腦血管,造成栓塞性中風(屬於缺血性中風）。這也是 AFib 治療最重視「預防中風」的原因。
② 心臟衰竭
心臟跳得太快或太不規則時,無法好好充盈再打出足夠血液,久了可能導致心臟衰竭——體液積在肺部與下肢,出現疲倦、喘、水腫、體重增加。
診斷
- 心電圖（ECG/EKG）——最直接的診斷工具
- 24 小時霍特氏連續心電圖（Holter）或事件記錄器——抓間歇發作的陣發性 AFib
- 心臟超音波——評估心臟結構、瓣膜與是否有血栓
- 抽血(如甲狀腺功能)等,找出可能的誘因
治療：三個方向
① 預防中風（最優先）
- 抗凝血藥物(俗稱血液稀釋劑)——降低血栓與中風風險,是 AFib 治療的核心
- 醫師會用 CHA₂DS₂-VASc 等風險評分,評估你是否需要抗凝
- 左心耳封堵術——對不適合長期抗凝者的選項
② 心率控制
用藥物(如乙型阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑、digoxin）把過快的心跳放慢到合理範圍,改善症狀。
③ 節律控制
- 抗心律不整藥物——設法把心律維持在正常竇性節律
- 電氣整流（cardioversion）——用電擊讓心律恢復正常
- 導管電燒消融（catheter ablation）——燒灼異常放電的位置(常在肺靜脈附近),恢復並維持正常節律
要不要抗凝、選心率還是節律控制、要不要電燒,都需要醫師依你的症狀、年齡、心臟狀況與中風風險個別評估。抗凝藥物務必依醫囑服用,不可自行停藥。
何時就醫？
- 出現心悸、莫名疲倦、喘、頭暈等症狀
- 把脈發現脈搏不規則
- 緊急:若出現胸痛、嚴重呼吸困難、昏厥,或中風 F.A.S.T. 警訊(臉歪、手無力、言語不清),請立即撥打 119。