心導管術後照護

先搞懂：你做的是「檢查」還是「有放支架」？

心導管其實分兩種情境，術後照護重點不太一樣，先弄清楚你屬於哪一種：

傷口照護：手腕 vs 鼠蹊部

導管是從血管進去的，穿刺的位置決定你回家後要注意什麼。現在多數心導管走手腕（橈動脈），恢復快、比較舒服；有些情況會走鼠蹊部（股動脈）。

回家後多久可以恢復活動、上班？

大原則是「循序漸進、先讓傷口穩定」。實際時間因人、因穿刺部位、因有沒有放支架而異，請以你的醫師/出院衛教為準，以下是常見的方向：

• 走路、日常輕活動：多數人隔天就能慢慢恢復。
• 提重物、用力、劇烈運動、跑步重訓：通常需暫緩數天到一兩週，讓穿刺處完全癒合；走股動脈者更要小心。
• 開車：短期內建議先避免（尤其股動脈路徑或還在不適時）。
• 上班：坐辦公室的工作通常恢復較快；需勞力、搬重物者要更久，回診時和醫師確認。
• 泡澡、游泳、泡溫泉：傷口完全癒合前先避免泡水，改淋浴、保持傷口乾燥。

多喝水有助把顯影劑排出（有腎臟或心衰問題者請依醫囑控制水分，不要自行灌水）。

最重要的一件事：放支架後的抗血小板藥不能自己停

如果你有放支架，醫師幾乎一定會開「雙重抗血小板藥物」——通常是阿斯匹靈再加一種（例如保栓通 clopidogrel、抑凝安 ticagrelor 等）。這是術後照護的重中之重。

• 吃多久：雙抗要吃的療程長短，會依你放的支架種類、血管狀況、出血風險由醫師決定，絕對不要看症狀好轉就自行停。
• 要開刀、拔牙、做胃鏡大腸鏡：先告訴那位醫師你有放支架、正在吃抗血小板藥，要不要暫停、怎麼暫停，一定要由心臟科與該科醫師一起評估，不能自己決定。
• 藥快沒了：提早回診拿藥，不要斷藥。
• 吃藥期間若有異常瘀青、解黑便、血便、牙齦或傷口流血不止，回診告訴醫師，但不要自己先停藥。

這些是「立刻回醫院」的警訊

回診與後續

• 按時回診：醫師會追蹤傷口、症狀、藥物與心臟狀況，並決定抗血小板藥的療程。
• 把藥物清單帶著：看其他科、去別家醫院、掛急診時，主動出示「我有放支架、正在吃抗血小板藥」。
• 生活型態：規律服藥＋控制血壓血糖膽固醇、戒菸、規律運動、健康飲食，是讓支架與血管長久的關鍵。

常見問答

做完心導管多久可以正常活動、回去上班？

大原則是循序漸進、先讓傷口穩定，實際時間依穿刺部位、有沒有放支架與個人狀況而不同，請以你的出院衛教與醫師指示為準。常見方向是：走路等日常輕活動多數人隔天就能慢慢恢復；提重物、用力、劇烈運動通常要暫緩數天到一兩週讓穿刺處癒合，走鼠蹊部（股動脈）者更要小心。坐辦公室的工作恢復較快，需要勞力搬重物的工作則要更久，回診時和醫師確認。

心導管術後傷口要怎麼照顧？可以洗澡嗎？

看穿刺位置。走手腕（橈動脈）者，幾天內避免那隻手用力、提重物、撐地起身、用力擰毛巾；走鼠蹊部（股動脈）者，回家後數天內避免蹲、用力解便、抬重物與劇烈運動。兩者都要保持穿刺處乾燥清潔。傷口完全癒合前先別泡澡、游泳、泡溫泉，改以淋浴、避免傷口泡水。若穿刺處出現越來越大的腫塊、持續滲血、劇痛，或手腳冰冷發白發麻，要立刻壓住傷口並儘速就醫。

放支架後的抗血小板藥（阿斯匹靈、保栓通）要吃多久？可以自己停嗎？

絕對不能自己停。新放的支架表面在被血管內皮長好包覆之前，是血栓最容易形成的地方，太早停藥可能造成支架內急性血栓、引發心肌梗塞甚至猝死。要吃多久（雙重抗血小板療程長短）會依支架種類、血管狀況與出血風險由醫師決定，不能因為症狀好轉就自行停藥。藥快沒了要提早回診拿藥、不要斷藥。

放了支架後要開刀、拔牙或做胃鏡大腸鏡，抗血小板藥怎麼辦？

一定要先主動告訴那位醫師：你有放支架、正在吃抗血小板藥。要不要暫停、什麼時候停、停多久，必須由心臟科醫師和執行手術/檢查的科別一起評估決定，不能自己停。太早或不必要地停藥有支架血栓的風險，該停而沒停又可能增加手術出血，所以一定要讓兩邊醫師共同拿捏。

心導管或放支架後，出現哪些情況要立刻回醫院？

出現以下任一情況請立即就醫或撥打 119：再次出現胸痛、胸悶、冒冷汗（尤其和術前類似）；穿刺處大量出血、快速腫大的硬塊或劇痛；手腳冰冷、發白、發紫、麻木；嚴重呼吸困難、喘不過氣或昏厥；傷口紅腫熱、流膿或發燒等感染跡象。這些都不要等，越早處理越好。

放了支架是不是血管病就好了，可以不用再控制三高、也能抽菸？

不是。放支架只是把「這一段」嚴重狹窄的血管撐開、解決當下的問題，並沒有治好造成血管硬化的根本原因。如果繼續抽菸、血壓血糖膽固醇不控制，其他血管一樣會再狹窄、也可能影響支架長期通暢。因此術後務必持續服用醫師開的慢性病藥（含他汀降膽固醇）、戒菸、規律運動與健康飲食，這才是讓支架和血管長久的關鍵。