「心臟突然像要跳出來，過幾分鐘又自己好了」
很多病人這樣描述：明明在休息，心臟卻突然「碰碰碰」狂跳，快到數不清，可能還會頭暈、胸悶、喘；然後過了幾分鐘到幾十分鐘，又突然自己恢復正常，像什麼都沒發生。這種突然開始、突然結束的快心跳，很常見的一種原因就是陣發性上心室頻脈。
它到底是什麼？
陣發性上心室頻脈是一種心律不整：心跳突然變得很快（超過每分鐘 100 下，有時甚至飆到 200 下以上），來源在心室以上（心房或房室結）。可以把它想成——心臟的電路裡多了一條「短路迴圈」，電訊號在裡面繞圈圈，讓心跳一下子飆起來。
「陣發性」就是指它一陣一陣、突發突止；不發作時，心跳和心電圖往往完全正常，這也是它常常「抓不到」的原因。
為什麼會發作？常見型態
陣發性上心室頻脈其實是一群「起源於心室以上」心律不整的統稱，常見型態包括：
- 房室結迴旋性頻脈：最常見。房室結附近有兩條傳導路徑形成迴圈，電訊號繞圈圈。
- 房室迴旋性頻脈：心臟多了一條額外的傳導路徑（例如沃夫–巴金森–懷特症候群），電訊號經由這條「捷徑」提早繞回下腔。
- 局部心房頻脈：電訊號從心房裡「不該放電的位置」異常發動。
它可以發生在任何年齡，年輕、心臟結構正常的人也常見；美國估計每 10 萬人約有 168 到 332 人受影響。
哪些情況會誘發？
這些異常電路平時不一定發作，而是「一陣一陣」出現。常見誘因包括：
- 壓力、焦慮
- 咖啡因、酒精、抽菸
- 劇烈運動、睡眠不足、疲勞
- 脫水、電解質不平衡
有時完全沒有明顯誘因。少數藥物（尤其會影響電解質、甲狀腺或腎上腺素者）也可能增加風險，用藥有疑問請與醫師確認。
會有什麼症狀？
- 心悸——突然感覺心跳又快又猛
- 頭暈、頭重腳輕
- 胸悶、呼吸急促
- 虛弱、焦慮、冒汗
- 少數人會昏厥
陣發性上心室頻脈本身多數不會立即危及生命，但發作時若合併胸痛、嚴重呼吸困難或昏厥，或你本身有結構性心臟病，就要提高警覺、儘速就醫。
常常發作，會傷到心臟嗎？
會。如果陣發性上心室頻脈發作得很頻繁，長期心跳過快可能讓心臟逐漸變大、收縮力下降，形成所謂「心律不整引起的心肌病變」。
好消息是——只要把心律不整治療好，這種因心跳太快造成的心臟損傷，常常可以部分、甚至完全恢復。這也是反覆發作者值得積極處理的原因。
發作當下可以怎麼做？
發作時可以嘗試迷走神經刺激術，藉由刺激迷走神經來減慢心跳。但這些動作請先請教你的醫師哪些適合你、怎麼做才安全，不要自行亂試：
努責法像用力解便一樣閉氣用力約十幾秒，是最常用的方法。
冰敷臉部用冰涼的濕毛巾敷臉，有機會誘發反射讓心跳變慢。
仍未停止就就醫若沒有恢復，或出現不適，別硬撐——到急診由醫師處理。
如果迷走神經刺激術無效或不適用，在急診醫師可用腺苷、維拉帕米（verapamil）、地爾硫䓬（diltiazem）等藥物（靜脈注射或口服）快速中止發作；若情況不穩定，會用電擊整流恢復正常心律。（頸動脈按摩屬醫療處置，請勿自行嘗試。）
如何診斷？
關鍵是抓到「發作當下」的心電圖。因為它常常來得快、去得也快，就診時可能早就恢復正常，所以醫師會用：
- 心電圖——發作時最直接的診斷
- 二十四小時霍特連續心電圖或事件記錄器——抓間歇發作
- 智慧手錶——發作時自己記錄一段心電圖，對診斷很有幫助
- 抽血、心臟超音波——找誘因（如電解質、甲狀腺）並評估心臟結構
- 心臟電氣生理學檢查——必要時用導管找出異常電路的位置
怎麼治療？
- 避免誘因：減少咖啡因、酒精，睡飽、別過勞。
- 藥物：如乙型阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑，可以每天固定吃來減少發作，或採「需要時才吃」的口袋藥方式。
- 導管電燒（電氣燒灼術）：針對造成頻脈的異常電路加以處理，成功率相當高、常能達到根治，是反覆發作者很好的選擇。
要不要用藥、要不要電燒，取決於你的發作頻率、症狀嚴重度與整體狀況，由你和心臟科醫師一起決定。只靠藥物、沒有做電燒的人，症狀比較容易反覆回來（有時每月都發作）；而導管電燒對很多人能一勞永逸、達到根治。
何時就醫？
- 反覆出現「突然狂跳、又突然停止」的心悸 → 安排就醫評估、設法記錄發作心電圖。
- 緊急：發作合併胸痛、嚴重呼吸困難、昏厥，請立即撥打一一九。