先講一個多數人沒想過的事：感染會傷心
很多人以為疫苗只跟「呼吸道」有關，跟心臟無關。事實正好相反。當身體被流感、帶狀疱疹等病原感染，會引發全身性發炎反應、血管內皮受損、血液更容易凝結——這些正是誘發心肌梗塞、中風、心臟衰竭惡化的關鍵機轉。
臨床上，每逢流感流行季，心血管事件與住院也會跟著上升。這就是為什麼心臟科醫師會主動叮嚀病人打疫苗：對心臟病人而言，疫苗不只是防感染，更是一項實實在在的心臟保護措施。
成人該打的疫苗，一次看懂（七類）
以下依「和心臟／慢性病最相關」的順序整理。哪些適合你、公費還是自費，最終仍以醫師評估與當年度政策為準。
1. 流感疫苗 — 心血管實證最強的一支
流感疫苗是目前護心證據最充分的成人疫苗。在心肌梗塞後接種流感疫苗的大型隨機試驗（IAMI）中：
2. 新冠（COVID-19）疫苗
新冠感染同樣會增加心肌炎、血栓與心血管事件的風險，尤其對年長與慢性病族群。建議依當年度政策接種更新版（次世代）疫苗，常與流感疫苗在秋冬一起安排。是否接種、接種哪一種，依你的年齡、慢性病與當年度建議由醫師評估。
3. 肺炎鏈球菌疫苗 — 防重症肺炎
肺炎鏈球菌是成人社區型肺炎與侵襲性感染的重要病原，對心肺功能較差的人威脅更大。台灣自 115 年 8 月起，公費提供 20 價或 21 價結合型疫苗（PCV20／PCV21）：
- 公費對象：65 歲以上長者、55–64 歲原住民、19–64 歲高風險族群（如脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏，或一年內接受免疫抑制／放射治療之惡性腫瘤與器官移植者）。
- 怎麼打：從未接種過者，接種 1 劑 PCV20 或 PCV21；過去曾打過 PPV23 或 PCV13／15 者，滿一定間隔後可再接種 1 劑，實際依接種史由醫師判斷。
4. 帶狀疱疹（皮蛇）疫苗 — 近年發現和心臟大有關係
帶狀疱疹俗稱皮蛇，是小時候的水痘病毒潛伏後再活化，除了劇痛與神經痛後遺症，近年研究更發現它和心血管事件有關。
5. RSV（呼吸道融合病毒）疫苗 — 年長與心肺病人的新選擇
RSV 過去常被當成「小孩的病」，其實對年長者與有心臟衰竭、冠心病、慢性肺病的成人，可能造成嚴重的下呼吸道感染與住院。近年已有成人 RSV 疫苗：
- 建議對象：60 歲以上，特別是有心臟衰竭、冠狀動脈疾病、慢性肺病等高風險者；國際上已將高風險族群的建議年齡下修至 50 歲。
- 怎麼打：目前並非每年施打，接種一劑即可；台灣多為自費，是否納入公費、確切對象仍在演進中，請以當年度政策與醫師建議為準。
6. 破傷風、白喉、百日咳（Tdap／Td）
這是最容易被成人忘記的一支。破傷風抗體會隨時間下降，成人需要定期追加：
- 若距離上次破傷風疫苗已超過 10 年，建議每 10 年追加 1 劑 Td。
- 成人可用一劑 Tdap（含百日咳）取代其中一次 Td，以同時補強對百日咳的保護。
7. 其他依個人風險評估的疫苗
視個人健康狀況、職業、生活型態與過去接種史，醫師可能會建議其他疫苗，例如 B 型肝炎、A 型肝炎、人類乳突病毒（HPV）、水痘、麻疹腮腺炎德國麻疹（MMR）等。有慢性肝病、需長期血液透析、免疫功能低下或特定暴露風險者，更要主動和醫師討論。
特別提醒：心臟病與慢性病人，別把疫苗當「可有可無」
- 冠心病、心肌梗塞病史、心臟衰竭等心血管疾病。
- 糖尿病、慢性腎臟病、慢性肺病（如慢性阻塞性肺病）。
- 65 歲以上長者，或免疫功能較弱者。
該注意什麼？
- 把接種紀錄帶去門診：知道自己打過什麼、什麼時候打的，醫師才好判斷要不要補、間隔夠不夠。
- 急性生病、發高燒時先緩一緩：一般小感冒多半可照打，但正在發燒或急性感染時，通常會建議先延後，由醫師評估。
- 過敏史要主動說：對疫苗成分或過去接種曾有嚴重過敏反應者，務必事先告知。
- 幾支可以一起打：像流感與新冠常可同場接種；哪些能一起、哪些要間隔，交給醫師安排。